2008年5月12日下午2时28分神州震动，举世震惊。
    汶川地震牵动人心，一批批援川队伍奔赴抗震救灾第一线。为确保“大灾之后无大疫”，上海市有害生物防制协会副会长冷培恩及协会会员单位的部分同志加入卫生部上海援川救灾防疫队在5月21日开赴汶川灾区，31人的队伍连同9.5吨消毒杀虫药品及器械，空降成都双流国际机场，马不停蹄直抵地震灾区腹地汶川县漩口镇驻扎。
    队伍出发之前，上海市卫生局在上海市疾病预防控制中心举行了简短庄严的壮行授旗仪式，所有队员承载着领导的嘱托、家人的支持、同事的鼓励和全上海人民的希望，为了大灾之后无大疫的终极目标向灾区进发。
    22日晚，第6-11分队60人也携带大量物资赶到漩口镇会合，由于漩口镇没有驻扎60个人队伍的条件，当晚该60人只能在车上宿一夜。次日一早由袁政安副主任带领奔赴相邻的水磨镇安营，此后漩口支队由第4分队冷培恩队长代理领队之职。
    90人队伍中共有18人来自区县爱卫办或有害生物防制公司，他们是王建平、李伟民、申忠权、周豪、诸佳俊、徐成、蔡运隆、陆逸平、沈云杰、黄斌、刘云鹤、陆金龙、胡建国、刘镜祥、张三涛、高明法、华雪峰、陈勇。他们和来自专业机构的防疫人员一起克服困难，完成除消杀任务外的，培训、水消毒、食品安全、疫情监测等工作。来自爱卫系统的队员，凭着熟悉器械操作，了解有害生物的习性和杀虫技术，在救援工作表现出色，圆满地完成了救灾任务。

    第一部分 救援工作

    一、基本工作
    汶川县是阿坝州的南大门，漩口镇则是汶川县的南大门，面积达110km2，共有16个村1个集镇，总人口18000余人，多山民，地震死亡近400人。迄今聚集各抗震救灾队伍近3000人，主要有铁军、武警乐山支队、武警云南边防总队、北京军区261医院及四川当地救援人员等。我队是目前唯一一支驻扎当地的防疫队伍，到达翌日即承担起漩口全镇2万余人疫情控制的大任。
    5月21日-6月10日，虽然只有短短的21天时间，但是漩口支队的工作生活条件、周边环境和工作侧重点不断发生着变化，按防疫队工作侧重的不同可以划分出4个显著不同的时间阶段。

    1、5月21日-5月27日，应急保障期
    该阶段，全队面临着初到漩口，根基未稳，人生地不熟的巨大困境，此时队员们首先要解决的是吃饭喝水等生活保障问题。而通过2天的环境适应、摸底调查及工作开展，发现漩口镇防疫形势主要为：尸体消毒处理事件多发、当地政府职能缺失、队伍后勤保障困难等问题。
    为克服困难，漩口支队采取三队三组轮班制度和进村防疫指导机制，积蓄力量保障队伍能够长期作战，并于5月28日完成了包村到户基本覆盖各村组的目标。
    三队三组轮班制度是在5月22-23日连续2天处理赵家坪采石场和百花水泥厂各1具尸体，2支小分队队员体力明显透支，以及对于后勤保障难度估计不足，导致后勤保障质量不高的情况下，经三个分队队长商定，全体队员会议讨论后拟定的方案。
    该制度是从保存队员体力，提高驻地生活质量出发，打破谁擅长谁出动的习惯做法，发挥队员一专多能的潜力，做好持久作战的准备。首先将原有建制的第3-5分队，分别归入突发应急组、常规工作组和后勤保障组，并隔日轮换作业，并于夜间交接班务。
    突发应急组主要从事尸体现场处理、水源地保护等突发事件；常规工作组主要从事全镇村组（除驻地外）消毒杀虫、健康教育和疫情监测工作；后勤保障组主要从事三餐准备、用水储备和驻地卫生工作；另外特别抽调1人专职负责物资发放管理、信息记录汇总和通讯工作。
    三队三组轮班制度自5月24日正式开始实行，实施效果后显著，在继续完成各项工作的同时，保证了队员们的用餐和洗澡的热水供应，也提高了队员们参与各项工作的积极性，增进了队员之间的熟悉和团结。5月26日市政府沙秘书长和5月27日市卫生局夏副局长慰问防疫队，传达了温总理要求卫生防疫进村入户的要求后。防疫队又建立进村防疫指导机制，为扩大常规工作的覆盖面，争取早日完成包村到户的目标，在常规组和其他二组中各抽调2名队员组成7对14人集中下乡（后增加至24人）指导防疫工作，后勤保障工作的改进初见成效。
    特别指出的是由于当地政府不了解卫生防疫工作的重要性，将主要精力倾注于灾民的安置上，即使在5月25日防疫队对漩口镇地卫生防疫工作提出了书面建议后，对我们的工作仍未予以重视。直到5月27日上午四川省卫生厅王正荣副厅长视察漩口，了解到这一情况后，立即对该镇抗震救灾指挥部进行了批评，重申抗震救灾第二阶段工作应以防疫为重点的要求，责令必须配合做好上海市疾控专家的防疫工作，指定分管镇长负责全镇的卫生防疫工作，指挥长多次到营地探望队员生活，请领队参加指挥部会议，并请防疫队制定适合当地特点的、当地群众容易理解的《汶川县漩口镇防疫工作方案》，并将包村干部与防疫队进村人员结对子，防疫队的工作转入培训、技术指导阶段。
    三队三组轮班制度和进村防疫指导机制是防疫队在面临特殊困难阶段，为顺利开展防疫工作，实现大灾之后无大疫的目标，在实践中总结的重要工作经验。

    2、5月28日-6月1日，进村入户，培训与技术指导期
    5月27日上午四川省卫生厅王正荣副厅长视察漩口镇是队员下乡、进村入户工作的重大转机，培训当地村组专职卫生防疫员，实现责任到组、包干到户，建立一支由当地人员组建的撤不走的防疫队。
    5月28日之前，由于及时采取了进村防疫指导机制，队员们已用双脚丈量了漩口镇的大部分村寨。5月28日，镇抗震救灾指挥部落实了镇政府干部包村工作制度，我们将队员与包村干部结对，并在当地卫生院车辆保障的配合下，防疫队包村到户工作顺利地覆盖到每一个村组，队员们较全面地了解了每个村组的基本情况，为各村组培训了专职卫生防疫员（各村组情况见表1）。
    之后的几天里，进村入户工作进展神速，每个村每个组的卫生防疫机制都已建立，专职卫生防疫员落实到位，培训工作全部完成，药品器械分发到手。村组专职卫生防疫员陆续履行日常消杀、疫情监测报告职责。

表1 漩口镇16个村组基本情况（不含居委会和企业）
（根据上海市援川救灾防疫队漩口支队摸底调查信息）

    3、6月2日-6月9日，巩固考核期
    截至6月1日，包村到户工作目标已然全部完成，全队进入巩固考核期。期间的主要任务是检查和监督专职卫生防疫员日常工作的执行情况及防治效果，并根据考核情况，加强培训或采取其他有效措施加以巩固。同时总结整理各村组的基本情况和各类工作文档，为换防部队的顺利交接做充分准备。

    4、6月10日，换防交接期
    根据上级领导的安排，换防交接期只有1天，考虑到漩口镇防疫工作的千头万绪，换防队伍需要必要的缓冲期，因此安排3名主要负责同志再多留守1天指导后续队伍开展工作，达到平稳过渡、完整交接的目标。

    二、突发应急事件处置
    漩口镇的突发应急事件处置主要包括尸体处理、水源维护和临时集中安置点防疫工作指导和冷冻食品事件处置等工作内容。

    1、尸体处理
    5月24日新民晚报摄影记者雍和刊发了大幅图文报道《肩挑手扛、翻山越岭，武警官兵和上海疾控防疫队员昨天在赵家坪搜寻、挖掘、消毒和安葬地震遇难者遗体——一切，为了逝去和活着的生命》，如实记录了漩口支队3名队员于23日处理赵家坪采石场尸体事件的经过。
    尸体处理需要政府的民政和公安部门、挖掘或打捞队伍和防疫队的共同参与才可以完成。防疫队主要承担现场消毒杀虫任务，需要穿着密不透气的防护服，身背60公斤的含药大型喷雾器，常要走上几公里山路才能到达现场，一干就是6-9个小时。因为现场一般是未见尸体而先闻尸臭，并且苍蝇聚集，防疫队员必须每隔半小时左右喷洒一次药剂。每次应急队员回驻地时，都是浑身湿透，衣服可以拧出水来，不仅来不及吃午饭，而且体力严重透支，几近虚脱状态。挖掘出的尸体形状也极为恐怖，有的肢体分离，有的腐臭不堪，有的浑身爬满了蛆虫，对于队员们的心理承受能力亦是不小的考验。
    5月22日-5月30日，防疫队共成功处理挖掘人尸11具，打捞人尸1具、浅埋人尸2具，总计处理人尸14具（具体情况见表2）。还处理了猪尸和狗尸100多具。尸体处理无疑是漩口支队初期最大的工作量。

    表2 漩口支队尸体处理情况汇总
（根据上海市援川救灾防疫队漩口支队摸底调查信息）

*5月24日新民晚报图片新闻报道

    2、水源维护
    水是生命的源泉，也是疾病重要的传播媒介，因此漩口支队将水源保护升级到突发应急的工作范畴。
    山泉水是震后漩口镇及村组的主要供水来源，由于地震的破坏，以往自净能力强的水源受到了污染，需要消毒维护，才能符合饮用水的使用要求。人人都需要用水，水源保护不好，不仅村民容易患病，连防疫队员的健康也要受到威胁。每天天刚蒙蒙亮，总有当值的队员在多数人尚在梦恬之中未及用水之时，上山前往水源地投放用矿泉水瓶罐装的漂白粉瓶，保持半天到1天的持续水源消毒。
    防疫队在全镇范围寻找水源、维护水源，指导村民和其他抗震救灾队伍如何避免水源受粪便或垃圾污染，都是每天的必须完成的工作。由于水的重要性和必需性，还常有部队和村干部上门请教如何挖沟开渠布管，防疫队被亲切地称为“灾区水源保护神”。

    3、临时集中安置点改建指导
    6月1日晚，天降暴雨。据中科院卫星遥感地质监测判断油碾村和小麻溪村大部分地区有发生泥石流的危象。党中央国务院紧急下达命令，要求立即转移安置2个村的千余村民。
    临时集中安置点设立在瓦窑岗村镇政府后，刚刚平整的原计划用于建活动板房的25亩坡地上，当地政府在部队的协助下连夜支起300顶8m2救灾帐篷。自6月2日起，临时集中安置点的卫生防疫保障成为我防疫队主动承担的又一项重要职责。
    由于安置任务重、时间紧，安置先期未充分考虑到卫生问题。防疫队发现帐篷间隔空间狭小、人口集中、土地泥泞、坑洼积水、厕所和垃圾点缺位、附近无安全水源等诸多棘手问题，存在发生疾病传播的危机后。我方迅速提出整改措施，先后3次与指挥部和镇政府联系，要求落实厕所、垃圾堆放点和洁净水源。
    6月5日，张囝镇长来电告知指挥部要求在临时安置点安置4192人，要求防疫队提出防疫建议。防疫队立即组织环境卫生专业人员，根据中国疾控中心有关灾民安置点的有关要求，提出书面建议，在提供厕所、垃圾堆放点和安全饮用水的基础上，原则同意安排1200人。
    6月6日冷培恩和吴春晓察看临时安置点时发现灾民携米来宿营，经询问部分灾民已在此做饭，而水源为仅有水沟水。立即电告张囝镇长，300顶帐篷处问题很严重，请尽快落实洁净饮用水、厕所和垃圾堆放点，否则将向省卫生厅反映情况。6月7日又提出了《瓦窑村灾民安置点卫生防疫工作建议》。在防疫队的推动下，临时集中安置点设置了2处厕所、1处垃圾点，设立了不得乱倒垃圾的警示牌，告知灾民不食用地沟水，到坡上接洁净水源水等防疫措施。我防疫队加强消毒、杀虫和疫情监测工作积极应对，竭力防止疫情的发生和传播。还帮助灾民杀灭帐篷内的蚂蚁，避免灾民不受蚂蚁的噬咬。

    4、集体食物中毒预警
    6月7日汶川县漩口镇向灾民发放需零下18℃保存的成都佳享食品有限公司生产的冷冻速食食品脆皮肉肠。灾区尚未恢复供电，灾民没有冷冻、冷藏这些食品的条件。白天灾区的气温较高，帐篷内可超过40℃。冷冻食品在常温下极易腐败变质，灾民食用后极易造成集体性食物中毒。6月8日，已有儿童食用该类食物后出现腹痛、呕吐的症状。我队员得知情况后及时向灾民宣传食品卫生知识，并立即向漩口镇政府发出食品卫生安全警示，漩口镇政府紧急公告，要求村民不再食用这些食品，并予以收集和销毁。

    三、常规防疫工作
    常规防疫工作是将消毒、杀虫、灭蝇与灭鼠指导、药物发放和疫情监测工作覆盖到每个村组，并广泛开展人群健康教育和消杀工作督查。下乡巡山发现卫生死角及隐患，也是常规工作之一。

    1、消毒杀虫
    在漩口驻防初期，消毒杀虫是防疫队主要工作之一，队员们在脚力可及的范围内对居民点、厕所、粪坑和垃圾点进行了广泛的覆盖，杀灭了大量的苍蝇，清除大量的蚊蝇孳生地。对改变当时处于危象的漩口镇环境和卫生状况做出了贡献。5月28日之后，常规的消毒杀虫工作由村组专职卫生防疫员承担，我队只做应急消杀工作。
    在消杀工作开展过程中，我防疫队员积极反思。由于灾后至今，我队、解放军疾控中心、当地以及多支救灾队伍反复消杀，使用大量不同类型的杀虫剂和消毒剂，存在盲目性和重复性，对漩口镇的生态环境、灾民健康和社会发展带来隐患。因此我队已开始竭力提倡和宣传科学消杀，及时劝阻使用敌敌畏杀虫，最终镇抗震救灾指挥部接受了建议，停止发放敌敌畏。

    2、疫情监测
    疫情监测工作主要依赖于漩口镇4个医疗点的接诊情况登记和队员们下乡时的主动搜索，并按卫生部要求由专人负责将每日疫情以短信形式上报。
    驻漩口期间，防疫队未发现甲、乙类等法定传染病疫情。
    5月30日我防疫队得到铁军某部召集180余名学生举办帐篷学校的信息，当日即前往学校所在地，查看卫生条件。翌日，协助组织开展学生晨检，劝阻腹泻、发热学生上学，并发放消毒凝胶做好学生手消毒工作，提出建议解决学生饮水及改善学校的卫生条件。后因存在山体滑坡和泥石流的危险，临时学校于6月2日正式解散。
    5月31日有队员在响黄村发现一男童疑似手足口病症状，及时请汶川县人民医院漩口分院医生会诊。翌日，经诊断排除。

    3、包村到户，指导防疫
    包村到户工作的长远目标是培训建立基层防疫网络，每个村设立卫生员并由政府指定责任人，由防疫队负责培训。
    这项工作看似简单，但需要大量的人力，在山区更需要脚力和体力，许多队员脚底磨出了水泡，脸部和手上也晒脱了皮。初期由于缺乏向导，防疫队只能通过当地人的口述绘制简易地图，方便开展工作。
    5月27日，漩口镇防疫工作大有改观，我方结合当地实际情况制定递交了《汶川县漩口镇防疫工作方案》，方案最终得到了积极的推广执行。对于一些村组交界和牵涉多方利益的区域，多次组织现场协调会议，均予以了妥善解决。防疫队还多次指导兄弟救援队伍科学搭建厕所、维护水源和开展消杀工作。
    由于当地村民未普及普通话，我方还动员会四川方言或邻近四川地区方言的同志担任讲师，取得了非常良好的培训效果。根据健康教育的实践，队员们还创造性地编制了《震后防疫口诀》并配插图复印分发给了村民。
    与此同时，大量消杀药品和防护器具也随该项工作分发到各村组，共累计发放约消毒粉200公斤、消毒片20万片、杀虫剂300公斤、灭孓块150公斤、灭鼠蜡块100公斤、粘蝇板2万张和粘鼠板600张，发放宣传单15000份，自印传单600份。
    目前，通过考核评估一支撤不走的基层防疫队已基本建成，全面覆盖集镇和16个村56个组，每组有4-5名专职卫生防疫员，各类药品使用方法正确，消杀效果符合要求。

    4、水质监测
    由于我防疫队未携带相关水质检测设备，因此前二周的水质监测工作始终停留在只能通过感官来判断浑浊度和余氯的阶段。一直到6月5日，当地卫生院在接到的救灾物资中发现了由吉林省生产捐赠的一整套水质监测分析仪及大量试剂盒。我防疫队应要求迅速研究试用，并指导卫生院工作人员开展水质检测。
    根据现有条件，已可开展余氯、氨氮有机物、农药残留和重金属含量等10余项重要指标的监测。6月7日，水质监测工作正式开始，目前已通知各村组按要求采送水样，预计到6月16日可以对全镇所有水源点和取水点完成检测。

    第二部分 灾区生活
    “吃喝拉撒”无小事，后勤保障工作关系到队伍的生存和工作的顺利开展，漩口支队特设后勤保障组协助后勤工作。防疫队体现出坚强的野外生存能力，在艰苦的条件下，只用了不到一周的时间，就创造条件，达到了一日三餐热菜热饭，每天可以热水洗头洗澡的基本生活需求。

    1、吃
    到达灾区的当天只能以方便面充饥。驻扎初期，队伍的伙食主要依靠当地卫生院极其有限的协助，防疫队为一日三餐必须投入大量人力才能达到基本的保障，且质量不高。
    5月27日从上海市疾病预防控制中心支援的1名专职厨师到位，提高了三餐质量，减少组员后勤工作压力。防疫队员纷纷配合厨师，搭建新灶，改善厨房条件，每日锯木劈柴、烧火担水。土灶野炊烟灰呛人，常熏得当值后勤的队员眼泪直流。之后随着交通情况的改善、后方与当地政府支援力度的加大以及当地市场的日益复苏，伙食状况得到了显著的提高。

    2、喝
    地震使得原有的供水系统遭受破坏，队员们主要喝矿泉水，用水只能用引自山上的泉水。在做好震区水源地的保护外，队员们还从倒塌的房屋废墟中找出水管、地砖等材料，固定泉水输送管道，安装三通管和水龙头，直接将水引入厨房，方便取用。挖沟引渠疏通下水道。

    3、拉
    地震后漩口医院的诊疗大楼成了危房，镇上新建的临时厕所又离得很远，队员们只能到危房中用厕，余震时快速从房屋中逃出。初到时厕所很脏，吴春晓带头拎水冲厕所，随后成为制度，安排后勤组定时担水储备，便后冲洗，方便自己也服务他人。部分粪坑出现堵塞时，当值队员也不怕脏臭，用铁管予以疏通。

    4、住
    队员们住得是帐篷，12m2狭小的空间住5个人，还有个人行李和饮用水，堆的满满的。地上铺的地是成箱的盐水瓶，潮湿、凹凸不平，睡着极不舒服。当地的气候条件也难适应，中午和下午酷热难当，一到晚上寒气逼人。初到时，没有电，手机没有信号，队员们每天早早的钻入睡袋，在余震中睡去或惊醒后再睡。晚上洗澡则基本是到僻静无人处露天洗浴。
    5月24日驻地收到政府分配的汽油发电机，在统一管理下正式发电用于手机充电和夜间照明，通讯情况也逐步改善。

    第三部分 体会
    地震灾区在以拯救生命为目的的救灾工作结束后，即进入水源消毒、环境消毒、杀灭蚊蝇的阶段。在此阶段，有害生物防制职业技术人员因其经过专业培训，熟练掌握喷雾器械和消毒、杀虫药物使用技能，因此较之由各级疾病预防控制中心组成的防疫队员可发挥巨大的作用。
    因此，各级爱卫部门和协会应当大力宣传有害生物防制的专业队伍，提高社会的认知度和地位。各级卫生行政部门应当将有害生物防制机构纳入病媒生物应急控制保障的体系，加以培训，提高合作共事的能力。

                                                                    卫生部上海援川救灾防疫队漩口分队
                                                                                      2008年6月12日