医疗机构发热门诊、感染科门诊、留观病房和隔离病房应按照要求做好日常清洁消毒工作。在患者转运后，应做好终末消毒工作。

医疗机构在患者入院期间隔离病房应做好随时消毒。隔离病房在患者转运、康复或死亡后，应做好终末消毒工作。对患者的分泌物、排泄物及其污染物品严格消毒。

患者诊疗救治过程中对患者所在场所的环境加强消毒。在患者转运、康复或死亡后应对患者所在场所环境物体表面、窗帘等织物、墙面地面、空调系统及空气等进行彻底的终末消毒。

一般不宜对室外外环境（空气）进行大规模的消毒，要根据当地的情况开展，分类采取措施，当病人很多空气受到一定污染，可以酌情采用空气消毒，每日上午医院外围外环境的弥雾机喷雾消毒可以根据实际情况进行。

根据目前承担现场开展工作任务，主要对于医疗机构室内环境，空气，物体表面等消毒，具体如下：

一、消毒方法

（一）空气

医疗机构应加强通风，可采取通风（包括自然通风和机械通风），也可采用循环风式空气消毒机进行空气消毒，无人条件下还可用紫外线等对空气消毒。

无人情况空气消毒时，密闭房屋，自上而下、从里到外进行喷雾消应用 0.5％过氧乙酸、1%-3%过氧化氢或 500mg/L 二氧化氯的消毒溶液，（根据情况可以优先选择二氧化氯，刺激性小），按 20mL／m3的用量加入到电动超低容量喷雾器中，进行气溶胶喷雾消毒，作用1小时；人进入前应先开门窗通风。

（二）地面、墙壁

有肉眼可见污染物时，应先完全清除污染物再消毒。

无肉眼可见污染物时，可用有效氯1000mg/L的含氯消毒液或500mg/L的二氧化氯消毒剂擦拭或喷洒消毒。地面消毒先由外向内喷洒一次，喷药量100mL/m2～300mL/m2，待室内消毒完毕后，再由内向外重复喷洒一次，消毒作用时间应不少于 30 分钟。

（三）环境物体表面

诊疗设施设备表面以及床围栏、床头柜、家具、门把手、 家居用品等有肉眼可见污染物时，可用 0.2%-0.5% 过氧乙酸溶液、500mg/L- 1000mg/L 二氧化氯或有效氯（溴）1000mg/L- 2000mg/L 含氯（溴）消毒液进行浸泡、喷洒或擦拭消毒，作用时间应不少于 30min。

（四）医疗废物和垃圾

患者的生活垃圾按医疗废物处理。

二、使用器械

对于医疗机构重点部位环境物体表面和地面可以采用抹布擦拭或者喷洒，采用的主要器械为常量喷雾器喷洒（粒径大）； 室内空气消毒建议采用超低容量喷雾器（粒径小），室内空气消毒参考《医院空气净化管理规范》，指将消毒液雾化成20um以下的微小粒子，在空气中均匀喷雾。

弥雾机对于地面和环境物体表面的消毒，值得斟酌，一方面雾粒粒径较小，另一方面雾是上升状态，达不到对于环境或者物体的表面消毒的有效浓度。

热烟雾机/脉冲弥雾机，很难看到粒径大小参数，不建议在室内使用，一方面声音太吵，另一方面使用热烟雾机，消毒剂受热，效果会有影响（除了季胺盐类消毒剂）。

室外空气的消毒，一定要根据当地的情况，不宜大规模开展，存在过度消毒情况。

三、建议

医疗机构消毒技术要求高，PCO企业请在专业技术部门指导下进行，做好防护工作；医院消毒对象种类多，比如，病人排泄物、分泌物和呕吐物；诊疗用品；转运工具等等；关于医疗机构的具体消毒要求，可以与当地疾病预防控制机构联系，请求技术指导。

作者：王飞