抗击疫情
公众防疫科普
还原治疗新冠药物磷酸氯喹的本来面貌
随着新冠肺炎的诊断和医疗救治工作不断推进，大家一直对明确的新冠肺炎治疗用药翘首以盼。在近期下发的诊疗方案（试行第六版）中出现一个熟悉的名字——磷酸氯喹！
《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第六版）》
抗新冠病毒的治疗用法：成人500mg/次，每日２次，疗程不超过10天。
其实，磷酸氯喹是个老药，已被应用于临床70多年了，其原本是用于治疗疟疾。今天，疾控君就带大家来了解一下磷酸氯喹。
磷酸氯喹
1934年德国科学家合成发明了氯喹，结构与最早的天然抗疟疾药物——奎宁相似，可插入DNA双螺旋之间，抑制疟原虫分裂繁殖，从而达到治疗疟疾的目的。
说到磷酸氯喹用于疟疾治疗，不得说一下我国的疟疾流行史。
我国疟疾流行史
我国疟疾流行史中感染人体的疟原虫主要有4种，即间日疟、恶性疟、卵形疟和三日疟。
我国有24个省是疟疾流行区，其中间日疟发病多，易反复流行，常发生大流行。
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20世纪60年代初、70 年代初，我国中部地区的黄淮平原、 江汉平原等地区曾发生过两次间日疟大流行。 |
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1970年，全国疟疾发病人数多达2411.5万例，年发病率为2?961.10/10万。为避免疟疾大规模暴发，我国实施了防蚊灭蚊、休止期根治、现症患者治疗、发热病人查治以及流行季节人群预防服药的综合性防治措施，大大降低了疟疾的发病率。1979年，疟疾的发病率降至257.54/10万，较1970年下降了91.31%。 |
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我国在疟疾防治方面贯彻预防为主、科学防治的方针，实行因地制宜、分类指导的原则，采取以传染源控制为主的综合疟疾防治策略。
2017年，我国首次实现本地感染疟疾病例零报告。 |
氯喹治疗疟疾在我国的应用
20世纪50年代，我国已经引进氯喹、伯氨喹等抗疟药。1963年，氯喹、伯氨喹等抗疟药已经能批量生产，以满足国内需求。
1964年，原卫生部编发的《疟疾防治技术方案》明确了氯喹作为我国疟疾防治技术措施的地位。
?针对间日疟、三日疟和卵形疟的现症治疗，采用氯喹合并伯氨喹的8天疗法治疗，即：氯喹成人总量1200mg，分3天服，第1天顿服600mg，第2、3天各服300mg；伯氨喹成人总量180mg，每天顿服22.5mg，连服8天。
?针对恶性疟，采用氯喹合并伯氨喹的3天疗法治疗，即：氯喹成人总量1?500mg，第1天顿服600mg，第2、3天各服450mg；伯氨喹成人总量67.5mg，每天顿服22.5mg，连服3天。
而20世纪70年代中期后，恶性疟对氯喹产生了抗药性，这也促成了我国对“青蒿素”抗疟药物的研发，也就有了后来屠呦呦发现新型抗疟药“青蒿素”的故事。
迄今，磷酸氯喹仍是非恶性疟的治疗首选药物，联合伯氨喹用于间日疟和卵形疟的治疗。
磷酸氯喹使用的注意事项
磷酸氯喹可用于疟疾和新冠肺炎的治疗，且可在间日疟流行区作为预防药物（7-10天服用1次，300mg/次），但对于新冠肺炎却没有预防作用。此外，磷酸氯喹用于疟疾和新冠肺炎治疗的用药剂量和疗程也是不同的，必须在医生指导下用药！
温馨提示
?对于从非洲、东南亚等地回来的朋友：疟疾的发病症状多样，尤其是恶性疟，虽然很多病人均有发热症状，但发热不一定是始发症状，可能还会有头痛、乏力、腹泻等其他症状。由于病情可能进展迅速，因此，只要出现任何不适，请立即就医，并一定要告知医生您从非洲等国回来，方便医生迅速作出诊断。
?对于医生：接诊患者时要注意询问流行病学史，对从非洲、东南亚等地回来的患者请务必开展疟原虫检测，以免耽误病情！
参考文献
[1]国家药典委员会．中华人民共和国药典临床用药须知（2010版）[M]. 北京: 中国医药科技出版社, 2010.
[2]中国科学院武汉病毒研究所. 我国学者在抗2019新型冠状病毒药物筛选方面取得重要进展[EB/OL].2020-02-04/2020-02-20.
http://www.whiov.ac.cn/kyjz_105338/202002/t20200204_5497136.html.
[3]丰俊, 周水森. 从控制走向消除: 我国疟疾防控的历史回顾[J]. 中国寄生虫学与寄生虫病杂志, 2019, 37(5): 505-512.
