07

 防疫计划

支援的医务人员陆续到达，伍连德博士制定了严格的防疫计划，在傅家甸主要的防疫计划如下：

1、将傅家甸分为4区，各区居民佩戴政府分发的白、红、黄、蓝四色臂章，每个区的居民可以在自己区域自由行动，如需去其他区，需经特别许可。每一区由一个高级医官负责，配备2名助理医官、4名医学堂学生、58名卫生杂役和26名警察。每一区配备12辆大车和16副担架用于运送患者和尸体。医官带领助手对区域内房屋进行检查，发现病人即送入鼠疫医院隔离治疗，家属及其他接触者送往隔离营或俄国铁路局提供的车厢中隔离，房屋进行彻底消毒，每天向主管医官呈交疫情报告。

2、征召600名警察，原来参与例行检查和疫情呈报的警察也返回工作岗位，工作交给受过专业训练的医务人员来完成，警察负责城内的日夜巡逻执勤，防止有人逃避监管。

3、从长春调来1600名步兵，驻扎于城外，分成小组日夜值班，防止陌生人由外部进入城内和城内的病人及接触者走出城外，步兵指挥官定期参加医务会议。

4、将租来的建筑分为办公区、消毒站、医务人员宿舍和接触者隔离营，下班后所有医务人员及杂役都要进入消毒室，用1：40的石碳酸喷洒衣服，然后进入更衣室，脱下工作服、帽子、口罩、手套、长筒靴和外衣，然后进入另一个房间脱下内衣，进入浴室用柔性抗菌剂擦拭涑口，用加入来苏或石碳酸的热水洗澡，清水浸泡擦干后，再穿上干净衣服。污染衣物用消毒液浸泡或福尔马林熏蒸。

5、推广伍氏口罩：三英尺长的外科手术用白纱布，两边各剪两刀，每边分为三条缚带，中间部分裹以消毒药棉，使用时，上边两条缚带绕过耳朵后面，系于脑后，中间的两条缚带绕过耳朵下面，系于脑后，下面的两条缚带向上绕，系于头顶。这种口罩价格及其低廉，但非常有用，在后来沈阳召开的万国鼠疫大会上，受到了与会专家的一致好评。

傅家甸的防疫措施成为了整个东北地区的标杆，随后哈尔滨的俄国人居住区以及奉天、长春、黑龙江全省纷纷仿照傅家甸的模式建立起了自己的防疫体系。同时，由于东北当时有比较发达的铁路交通系统，人口流动量非常之大，再加上当时临近春节，许多劳工准备回乡过年，如果不加限制，疫情很可能通过流动人口带入关内。伍连德和东三省总督锡良建议清廷断绝交通，在铁道沿途设立医院和检疫所，由哈尔滨去长春、以及由长春去奉天的居民，必须经过检疫隔离七天后才能放行。

经过交涉，日本控制的南满铁路于1月14日停驶，俄国控制的东清铁路，停止卖二、三等车票，头等车也采取严格检疫措施。1月13日清政府在山海关设立检疫所，凡是经山海关南下的旅客必须隔离观察5天，没有症状才可放行。而且措施执行的非常严格、彻底，以至于回京的钦差大臣、太子太傅郑孝胥也在山海关被隔离了5天才得以返京。

08

焚尸

防疫计划施行以后，鼠疫死亡人数并没有立即下降，反而继续上升，从最初的每天40人增加到60人，稳定一两天后，很快超过了每天百人，最多的一天有183人死亡。收治鼠疫患者的医院病人很快超过1000人，俄国铁路局借出120节货车车厢用于隔离密切接触者，刚开始接触者不过百人，但很快也超过1000人。

面对不断增加的病人及密切接触者，医务工作者的负担越来越重，而且不断攀升的死亡人数也在冲击着他们的信心，开始有人质疑防疫计划是否有用？伍连德博士也在思考，防疫计划是否有什么疏漏，这时候他想起了一个他曾经担心的问题：鼠疫死亡患者的尸体处理问题。虽然当时政府负责为死者提供棺木并报销丧葬费用，但这些尸体如果不妥善处理，将是防疫工作的一个非常大的漏洞。首先，这些尸体本身就是传染源，严重威胁着处理尸体劳工的安全；其次，随着天气变暖大量老鼠会出现，如果这些老鼠啃咬了这些尸体，老鼠会携带鼠疫，会有传染给人类的危险。

伍连德博士决定亲自去墓地看一看，他没有想到的是，在墓地看到的凄惨景象让其震惊不已。死尸均由政府组织人收殓于棺木中，运往城北的公共墓地安葬。但由于死亡人数激增，棺木不够用，很多人并无棺木收殓，而且由于当时正值隆冬，室外温度极低，冻土深达两米，挖掘墓穴极为困难，根本找不到足够的挖掘工人。于是棺材和裸露的尸体都暴露在白雪覆盖的地面上，数量有2000多具，绵延长达1英里。很多棺木棺盖虚掩甚至敞开，棺木内的恐怖内容一览无余，不是可见伸出棺木外的黑色胳膊或腿，没有棺木的尸体更加恐怖，或呈坐姿或缩为一团，再加上紫黑色的面容，其状之阴森令人毛骨悚然，其状之凄惨犹如人间地狱。

现在唯一可行的方法就是一把火焚之，但中国人讲究死者为大，入土为安，守护先人的坟墓，拜祭先人被视为孝道，只有罪大恶极之人或者不共戴天的仇人，才会被挫骨扬灰。现在伍连德博士要烧掉他们亲人的尸体，阻力有多大可想而知，但是再难也要做，否则整个防疫计划将功亏一篑。

为了避免民众的抗拒，首先必须得到北京的上谕，同时还要当地官员及士绅的支持。伍博士首先邀请当地官员、士绅及商会领袖身临其境看一看成堆的尸体及棺木，亲眼看到现场的惨状后，大家一致同意伍博士的意见，并联名上书吉林巡抚，请求批准火化尸体。同时，伍博士还奏请朝廷准许火化这些尸体，在电报中他列举了多个火化的理由，如招不到足够的劳工掩埋尸体、野鼠噬咬尸体会造成鼠疫传播、未掩埋尸体的惨状会严重影响医务人员及民众的抗疫信心等。

经过忐忑不安的三天等候，终于收到了外务部发来的电报，通知伍博士其奏请已获恩准，可依计行事。伍连德博士一刻也没有耽误，第二天即1月31日即开始火化尸体的工作。为了迅速完成这项工作，他们雇佣了200名工人，将尸体按100具为一堆叠放，总共22堆，尸体堆上浇上煤油，现场同时配备灭火装置以防火势蔓延不受控制。下午2时，一声令下，由近及远，尸体堆被点火焚烧，焚烧工作持续了2天，骨灰被集中掩埋，同时在焚烧松软的土地上挖了几个大坑，用于此后尸体的焚化。俄国防疫局也派人前来观摩尸体火化，回去后也开始按照这种方法处理辖区内的鼠疫尸体，2月份焚烧了1416具尸体，其中1002具尸体是从已经掩埋的坟墓中挖掘出来的。

1月31日正好是农历的春节，政府在火化尸体的同时，鼓励民间大肆燃放鞭炮，中国传统认为鞭炮是驱邪用的，而且鞭炮中含有大量硫磺，也可以起到消毒空气的作用。不可思议的是死亡人数从1月31日开始逐渐下降，在整个2月间持续减少，并且没有反复。3月1日，傅家甸最后一个鼠疫病例出现，此后数日再无新增病例及死亡病例，防疫委员会宣布解除对傅家甸的隔离。此后，伍连德博士又转战长春、奉天等地，经过努力，4月底，东北三省鼠疫被全部消灭。从12月24日到达哈尔滨，到4月底鼠疫被全部肃清，用时仅仅四个月。

09

为什么傅家甸成为了重灾区？

从1910年9月份开始，到1911年4月底疫情扑灭为止，在7个月的时间中，肺鼠疫以西伯利亚边境的满洲里为起点，沿铁路、陆路和海路蔓延至最南部的济南，造成的有记录的死亡人数如下：

如果再加上漏报的死亡人数，总死亡人数在60000人左右，其中吉林省疫情最严重，死亡人数达到了27476人，占有记录死亡人数的一半以上。吉林省的哈尔滨市，当时有70000居民，死亡人数达到了7000人左右，死亡率接近十分之一。而傅家甸作为一个人口只有24000人的小城市，死亡人口占哈尔滨总死亡人口的七分之六，到达了惊人的6000人，占吉林省死亡人数的将近四分之一，整个疫情死亡人数的十分之一，是这次疫情中名副其实的重灾区。

那么为什么傅家甸的疫情如此之重呢？

伍连德博士在随后在奉天召开的万国鼠疫大会上给出了两个理由：首先是恶劣的气候，当时室外温度达到零下30摄氏度，如此严寒的天气阻止了人们外出活动的步伐，门窗紧闭，室内空气无法有效流通；其次是傅家甸本身的地理条件，傅家甸的房屋全部拥挤地建在一个低洼的沼泽平地上，街道狭窄，房屋多是低矮、黑暗、肮脏拥挤的小房子，而傅家甸的居民大多数是劳工，是靠体力劳动糊口而浪迹四方的人，人口密度大，人口流动性大。这些都是造成了傅家甸疫情严重、死亡人数众多的原因。

当1911年4月万国鼠疫大会的参会者来到傅家甸参观时，当地的官员与民众已经从这次疫情中吸取了深刻的教训，一个全新的傅家甸蓝图正在绘制之中，新城将建立在地势较高的高港之上，而新城与地势低洼平摊的老城之间的大片土地上，将出现宽阔的街道，高大的砖瓦结构房屋，现代化的诊所、医院和隔离站。而这一切也收到了回报，在1920年-1921年东三省第二次暴发鼠疫时，5个月中，傅家甸因鼠疫死亡人数为1071人，仅占哈尔滨总死亡人数的三分之一。

10

后记

虽然时间已经过去了100多年，但当我们翻看当年的文字记录的时候，依然能够感受到当时的那种惊心动魄。当这次北京出现两例输入性的肺鼠疫病人的时候，很多非医学专业的朋友都很害怕，担心瘟疫的流行。100年前在没有抗生素没有专业队伍的情况下，伍连德博士都能战胜那场可怕的瘟疫，100年后的今天，我们有先进的防疫体系，专业的防疫队伍，有效的抗生素，现代化的医疗水平以及敬业的医务人员，还有什么好怕的呢？

【参考文献】

1、伍连德. 鼠疫斗士—伍连德自述[M].长沙：湖南教育出版社，2012.

2、李菁. 走出历史的烟尘[M].北京：东方出版社，2014.