在法定法定报告传染病中有10种病媒生物传播的疾病，甲类的鼠疫，乙类的流行性出血热、流行性乙型脑炎、登革热、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾，丙类的流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、丝虫病；非法定报告传染病也有10种，森林脑炎、新疆出血热（克里米亚-刚果出血热）、莱姆病、巴尔通体病、土拉菌病、埃立克体病、无形体病、恙虫病、发热伴血小板减少综合征、基孔肯雅热等；其它非法定报告的忽视的病媒生物传染病、新发病媒生物传染病、未知病媒生物传染病。

鼠疫由鼠及蚤类传播，流行性出血热由鼠和螨类传播，流行性乙型脑炎由三带喙库蚊传播，登革热由白纹伊蚊、埃及伊蚊传播，疟疾由按蚊传播，淋巴丝虫病由库蚊传播，流行性斑疹伤寒由虱子传播，地方性斑疹伤寒有蚤类传播，黑热病由白蛉传播。

病媒生物传播疾病疫情期间应针对疾病的传播媒介生物学及生态学特点，开展清除孳生或栖息环境，控制其孳生繁殖和成虫。以登革热媒介控制为例，通过疾控中心的流行病学调查，确定疫点，确定核心区和警戒区，开展布雷图指数和双层叠帐法监测，开展蚊虫孳生地控制和成蚊快速控制。

一、控制区域划定

由各区疾控中心或当地社区卫生服务中心专业人员根据流行病学调查的结果，将病人发病前1天至发病后5天的主要活动地点划分为核心区和警戒区。

1.核心区

以病例住所或与其相邻的若干户、病例的工作地点等活动场所为中心，划定半径200米之内空间范围为核心区。一个病例可划定多个核心区。

2.警戒区

在核心区外扩展半径200米范围为警戒区。农村一般以核心区周围自然村，必要时以行政村甚至乡、镇为警戒区。城市一般以核心区周围若干街巷、居委会或街道为警戒区。

3.监控区

根据不同蚊媒传播风险地区疫情大小、流行季节等因素，必要时可在警戒区外围划定监控区。

二、登革热疫情传播媒介应急监测

1.  布雷图指数监测

检查核心区和警戒区居民、单位室内外蚊虫孳生地，每个片区的核心区和警戒区每次检查不少于25户居民，分别记录核心区和警戒区检查户数和阳性积水容器数。

户的定义：①居民户；②集体宿舍、单位办公室、酒店，每2个房间为一户；③农贸市场、花房、室内公共场所每30m2为一户；④室外以积水点为中心每30m2记为一户，无蚊幼孳生的积水点记为检查1户0阳性，有幼虫孳生积水点记录阳性积水容器数（附表1-3、1-4）。计算布雷图指数。

自疫情接报当日或次日完成第一次监测，核心区每间隔2天（第3天）监测1次，警戒区每间隔1周（第7天）监测1次，监控区每间隔2周（第14天）监测1次。本地感染病例应3天内覆盖核心区、7天覆盖警戒区所有的居民户和单位。

2.  双层叠帐法成蚊密度监测

在核心区、警戒区和蚊虫异常增高区域、重大活动保障区域用双层叠帐法监测成蚊密度，伊蚊监测在15:30-18:30之间进行，按蚊和库蚊监测在18:30-20:30之间进行。核心区和警戒区分别在3个片区各设置1顶蚊帐。记录诱捕的起止时间、地点和蚊虫数量（附表1-7）。

成蚊收集到螺口采样管，置于液氮罐内或-20℃冰环境，送上海市疾病预防控制中心检测蚊虫携带病毒情况。

核心区3天监测1次，警戒区每周监测1次，监控区每2周监测1次。蚊虫异常增高区域和重大活动保障区域根据需要开展监测。

三、登革热疫情传播媒介应急控制

（一）应急控制快速杀灭成蚊

由病媒生物应急处置区级分队或基层应急处置队伍实施成蚊快速杀灭工作，核心区和警戒区可以中心点划分四个片区，每个片区安排1组人员实施超低热量喷雾或热烟雾喷雾作业。

1.范围

疫点核心区、警戒区或蚊虫异常增高区域。

2.推荐杀虫剂及使用剂量

常用推荐杀虫剂及使用剂量见表1-1。

3.喷雾器械

背负式、车载式超低容量喷雾器（机）、热烟雾器（机）雾滴容量中经（VMD）5-30µm。

4.喷雾作业

喷雾作业按照表1-2计算杀虫剂制剂量、溶剂量、喷雾作业时间和喷雾作业步速。

室外空间喷洒作业最佳时间，控制伊蚊在15:30-18:30时间段，控制库蚊、按蚊是在18:30-20:30时间段。核心区连续处理3天，每天1次；之后，每三天处理与评估一次，直至应急程序结束。警戒区连续处理3天后，根据蚊虫监测结果决定是否再进行处理（空间喷洒作业记录表见附表1-8）。

喷洒作业应在无雨、风速1-4m/s（风速1-3级）气候条件下进行。

（二）应急控制持续杀灭成蚊

由病媒生物应急处置区级分队或基层应急处置队伍实施滞留喷洒作业，每个片区安排2-4人员实施滞留喷洒作业。

1.范围

疫点核心区、警戒区或蚊虫异常增高区域和重大活动保障区域内的蚊虫孳生与栖息场所，控制伊蚊重点处置绿化带、卫生死角等室外环境，控制库蚊和按蚊重点处置牲畜棚等室内环境。

2.推荐杀虫剂及使用剂量

常用推荐杀虫剂及使用剂量见表1-3。

3.控制器械

常量喷雾器、扇形喷头（室内滞留喷洒），低容量喷雾器（室外绿植喷洒）。

4.喷洒作业

喷洒作业按照表1-4计算杀虫剂制剂量、溶剂量、喷洒作业时间和每一幅喷洒时间。

首次喷洒后，间隔2-3周实施第二次喷洒，直至应急程序结束。

（三）孳生地控制

病媒生物应急处置区级分队或基层应急处置队伍会同区疾控中心和社区卫生服务中心监测人员在检查布雷图指数的同时清除积水，不能清除的积水投放灭蚊幼剂。

1.范围

疫点核心区、警戒区或蚊虫异常增高区域和重大活动保障区域内的蚊虫孳生地。

2.孳生地处置方法

（1）开展清除蚊虫孳生地的群众性运动。对各种可能孳生蚊虫的水体依据孳生地性质分别采取翻、清、通、填的分类管理与处置的原则。清除绿化带和卫生死角的塑料薄膜、一次性塑料等容器。清除废弃的容器，暂时闲置未用的容器应当逐一翻转倒放。

（2）管理饮用水或功能性容器积水。饮用水容器或功能性容器积水要求严密加盖。种养水生植物的花瓶，每5～7天换水1次，冲洗植物根部，彻底洗刷容器内壁；大型莲花缸、池，可放养食蚊鱼等。

（3）竹筒树洞的治理。公园、学校、园林景点的竹筒、树洞要用灰沙等堵塞，或对留根的竹筒，采用“十”字砍刀法，使其有裂缝不再积水。

（4）治理轮胎。轮胎要求叠放整齐并存放在室内或避雨的场所，如要堆放室外，要用防雨布严密遮盖，不积雨水。如不能有效遮盖，可对废弃轮胎进行打孔、填砂等处理方法清除其积水，对于不能清除积水的轮胎，可使用双硫磷等灭蚊幼剂处理。

（5）杀蚊幼剂处置。对于不能清除的积水，例如市政管网的管道井、雨水井、地下室或地下车库的集水井，建筑工地积水等，投放长效灭蚊幼剂控制蚊虫孳生。对于景观水体可放养鱼或投放生物制剂、昆虫生长调节剂等控制蚊虫孳生。常用灭蚊幼杀虫剂及使用见表1-5。

四、控制效果评估

1.评估方法

疫情发生24小时内，开展一次评估；之后，核心区每3天监测评估1次，警戒区每周监测1次，监控区根据需要每两周监测评估1次。

2.蚊虫控制指标

一周内将布雷图指数或诱蚊诱卵指数控制在5以下，双层叠帐法蚊密度控制在2只/每小时以下，并保持至应急处置终止。

冷培恩，上海市疾病预防控制中心 病媒生物防制科主任，主任医师。

主要从事病媒生物防制，主持、参与上海市科委攻关科研项目、上海市农委新型先进农用生产资料的研制与开发项目、“十五”国家科技攻关计划重要技术标准研究项目、“十一五”卫生部卫生安全重要技术标准研制项目、“十一五”“十二五”“十三五”国加卫生计生委（原卫生部）科技重大专项、国家自然科学基金等科研项目研究。参加“5.12”汶川抗震救灾、奥运会、世博会、世游赛、亚信峰会等重大活动病媒生物控制保障的技术指导。发表论文100余篇，主编、参编专著10部。编制多个国家和地方标准，已发布国家标准3个，国家卫生行业标准1项，地方标准7个。获上海市标准化优秀科技成果奖二等奖2项，三等奖4项。

兼任中华预防医学会媒介生物学及控制分会副主任委员、蝇类防制学组组长；全国爱卫会爱国卫生专家委员会病媒生物防制分委会委员；国家卫生标准委员会卫生有害生物防制标准委员会委员、中国卫生有害生物防制协会协会理事、专家委员会委员；中国动物学会媒介实验动物专业委员会委员；中国昆虫学会医学昆虫专业委员会委员；上海市预防医学会病媒生物预防与控制专业委会主任委员；上海市健康促进协会副会长；上海市疾病预防控制标准化技术委员会委员、公共卫生组副组长；《中国媒介生物学及控制杂志》副主编；《中华卫生杀虫药械》杂志副主编；《寄生虫与医学昆虫学报》编委等。