诺如病毒具有高度传染性和快速传播能力，是全球急性胃肠炎散发病例和暴发疫情的主要病原，造成严重的疾病负担。近年来，诺如病毒急性胃肠炎疫情呈现高发态势，集体单位中诺如病毒疫情时有发生，为加强集体单位中诺如病毒急性胃肠炎疫情调查处置和预防控制工作，特编写此指引。

一、编制依据

按照中国疾病预防控制中心传染病预防控制处下发的《诺如病毒感染暴发调查和预防控制技术指南（2015版）》、原北京市卫生和计划生育委员会印发的《北京市痢疾及其它感染性腹泻监测和疫情处置工作方案（2016版）》等技术规范要求，结合防控实际，用于指导集体单位开展诺如病毒急性胃肠炎日常防控和疫情处置工作。

二、日常防控

（一）各集体单位落实疫情防控主体责任，本单位主要负责人为疫情防控工作第一责任人，明确主管领导和疫情责任报告人。

（二）各集体单位根据本单位实际，建立健全传染病和突发公共卫生事件应急预案，指定专、兼职人员做好本单位人员腹泻、呕吐等症状监测，制定并落实晨午检、缺勤登记、复工管理、人员隔离、日常消毒、呕吐物消毒、转诊及传染病报送等工作制度。

（三）各集体单位会同物业等部门为员工提供必要的洗手设施及清洁用品，储备必要的手套、口罩、隔离衣、消毒剂和消毒器械等防护消毒物资，设立隔离观察室。

（四）单位成员养成良好的个人卫生习惯，勤洗手、勤剪指甲，餐前便后须用肥皂及清水彻底洗净双手。

（五）做好单位办公室、食堂、宿舍等环境卫生，每周至少清扫一次；保持厕所清洁卫生，加强室内通风。

（六）各集体单位应会同物业等部门安排专人定期进行日常消毒，消毒方法可参考《新型冠状病毒感染的肺炎流行期间预防性消毒指引（第三版）》，诺如病毒消毒一般推荐使用含氯消毒剂。

（七）严格按照规章制度做好集体单位的食品及饮用水供应管理，确保卫生安全。

（八）在地段社区卫生服务机构或辖区疾病预防控制机构的指导下，各集体单位及所在物业公司应通过多种形式或途径，对工作人员、餐饮从业人员、保洁人员、安保人员等开展诺如病毒急性胃肠炎防治知识培训，包括但不限于诺如病毒基本知识、预防控制措施、症状监测方法、呕吐物消毒方法以及手卫生等。

三、诺如病毒急性胃肠炎相关定义

（一）急性胃肠炎病例：24 小时内出现排便≥3 次且有性状改变，和/或24 小时内出现呕吐者。

 （二）聚集性疫情:3天内，同一集体单位或场所，发生3例及以上有流行病学关联的急性胃肠炎病例，其中至少2例诺如病毒核酸检测阳性。

（三）暴发疫情：7天内，同一集体单位或场所，发生20 例及以上有流行病学关联的急性胃肠炎病例，其中至少2例诺如病毒核酸检测阳性。

（四）突发公共卫生事件：7 天内，同一集体单位中发生20 例及以上有流行病学关联的感染性腹泻病例，或死亡1 例及以上，其中至少2例诺如病毒核酸检测阳性。

四、诺如病毒急性胃肠炎疫情防控措施

疫情发生后，集体单位应在所属的地段保健科或辖区疾控中心指导下，进一步细化防控工作落实，包括但不限于以下防控措施：

（一）加强病例及隐性感染者管理

由疫情发生单位负责落实病例及隐性感染者隔离管理措施，不同人群具体管理要求如下：

1.病例和隐性感染者：根据病情采取居家或入院隔离措施，病例隔离至症状完全消失后 72 小时，隐性感染者隔离至检测阳性后72小时。隔离期间避免与家人密切接触，应单独使用餐具等生活用品，注意厕所的清洁、通风，条件具备建议使用独立厕所。

2.食品从业人员、护工、幼儿园保育员等从事服务类工作的病例或无症状感染者：隔离措施同一般病例和隐性感染者，但需连续2次（间隔24小时）便检阴性后方可恢复工作。

3.隔离结束后需对解除隔离人员开展健康教育，包括诺如病毒传播特点、预防控制措施、呕吐物消毒方法和手卫生等。

（二）落实清洁消毒措施

1.在专业机构的指导下，由疫情发生单位组织相关人员对病例或隐性感染者可能污染的卫生间、门把手、电梯间等重点区域或部位进行清洁消毒，并做好记录。

2.如有职工在单位发生呕吐，应及时疏散无关人员，使用含氯消毒液对呕吐物及污染环境进行消毒。具体消毒方法见附件。

（三）加强食堂和饮用水管理

由疫情发生单位组织人员负责加强餐饮用具消毒，教育单位人员注意饮食饮水安全。加强食堂从业人员传染病知识培训，每日做好健康监测，若有人员出现呕吐、腹泻等症状，立即脱离工作岗位，并及时上报。

（四）避免人员聚集

疫情发生期间，疫情发生单位应避免组织大型聚集性活动，避免使用公共空间。根据疫情规模及进展，在所属的地段保健科或辖区疾控中心风险评估的基础上，可采取停工停校等措施。

（五）加强健康宣教

疫情发生单位应利用专业机构发布的健康提示，组织本单位职工主动学习传染病防控知识，通过微信、广播、视频等形式对员工开展健康宣传，并负责教育员工配合开展病例或隐性感染者隔离、采便检测及家庭内消毒等防控工作。

（六）及时报送信息

疫情发生单位应设置专、兼职人员负责疫情信息上报工作，配合疾控部门开展流行病学调查及人员和外环境样品的采集，提供本单位人员结构、建筑布局、供水、供餐情况、日常管理记录、发病人员详细信息等，随时进行新增病例数、累计病例数、痊愈病例数、病例病情进展情况等方面的统计，并按时报告所属的地段保健科或辖区疾控中心。

附件

集体单位诺如病毒急性胃肠炎疫情

现场消毒操作指南

集体单位一旦出现腹泻、呕吐症状的疑似诺如病毒急性胃肠炎感染病人，应立即向相对清洁的方向疏散人员，立即对病人进行隔离，并尽快采取消毒措施。诺如病毒消毒一般推荐使用含氯消毒剂。消毒对象重点包括病人排泄物、呕吐物及其容器、餐饮具、厕所以及病人经常接触的环境物体表面、室内地面、墙壁、家具表面、衣服、物品等。具体消毒方法如下：

一、不同对象的消毒方法

（一）病人呕吐物

1、病人呕吐物吐在固定容器中，如痰盂或厕所马桶内等：

（1）配制含量为5000mg/L～10000mg/L含氯消毒液（配制方法举例：某含氯消毒液，有效氯含量为5%-6%，配制时取1份消毒液，加入5份水，混匀）。

（2）小心倒入足量配制好的的含氯消毒液，将呕吐物完全覆盖。

（3）消毒30分钟以上。

（4）由厕所马桶冲走。

2、病人呕吐物吐在地面等表面：

（1）配制含量为5000mg/L～10000mg/L含氯消毒液（配制方法举例：某含氯消毒液，有效氯含量为5%-6%，配制时取1份消毒液，加入5份水，混匀）。

（2）用配制好的含氯消毒液浸泡一次性吸水材料（如纱布、抹布等），完全覆盖污染物，小心清除干净。清除过程中避免接触污染物。

（3）清理的污染物放入黄色垃圾袋，按医疗废物集中处置。

（4）清洁中使用的抹布等工具、盛放污染物的容器，都必须用含有效氯5000mg/L 消毒剂溶液（例如某含氯消毒液，有效氯含量为5%-6%，配制时取1份消毒液，加入9份水），浸泡消毒30分钟 后彻底冲洗，才可再次使用。

（5）厕所、卫生间的拖把应专用，不能用于其他场所。

（二）病人粪便

1、病人粪便排在厕所马桶内：

（1）配制含量为5000mg/L～10000mg/L含氯消毒液（配制方法举例：某含氯消毒液，有效氯含量为5%-6%，配制时取1份消毒液，加入5份水，混匀）。

（2）小心倒入足量配制好的含氯消毒液，将粪便完全覆盖。

（3）消毒30分钟以上。

（4）由厕所马桶冲走。

2、病人粪便排在地面等表面：

（1）配制含量为5000mg/L～10000mg/L含氯消毒液（配制方法举例：某含氯消毒液，有效氯含量为5%-6%，配制时取1份消毒液，加入5份水，混匀）。

（2）用配制好的含氯消毒液浸泡一次性吸水材料（如纱布、抹布等），完全覆盖污染物，小心清除干净。清除过程中避免接触污染物。

（3）清理的污染物放入黄色垃圾袋，按医疗废物集中处置。

（4）清洁中使用的抹布等工具、盛放污染物的容器，都必须用含有效氯5000mg/L 消毒剂溶液（例如某含氯消毒液，有效氯含量为5%-6%，配制时取1份消毒液，加入9份水），浸泡消毒30分钟 后彻底冲洗，才可再次使用。

（5）厕所、卫生间的拖把应专用，不能用于其他场所。

（三）地面、墙壁

1、可采用喷洒消毒或擦拭消毒，使用有效氯浓度为1000mg/L。

2、配制浓度为1000mg/L含氯消毒液（配制方法举例：某含氯消毒液，有效氯含量为5%-6%，配制时取1份消毒液，加入49份水）。

3、喷洒消毒喷湿即可，擦拭消毒时，用抹布或拖布沾取上述消毒液后进行擦拭。

4、消毒作用时间应不少于15 分钟。

5、有肉眼可见污染物时应先清除污染物再进行消毒。

（四）桌椅、门把手、水龙头、玩具等物体表面

1、门把手、桌椅扶手、楼梯扶手、水龙头、饮水机把手等高频率接触物体表面是消毒的重点区域，应定期进行清洁消毒。

2、消毒时可使用有效氯浓度为1000mg/L消毒液

3、配制浓度为1000mg/L含氯消毒液（配制方法举例：某含氯消毒液，有效氯含量为5%-6%，配制时取1份消毒液，加入49份水）。

4、进行浸泡、喷洒或擦拭消毒

5、作用30 分钟，然后用清水擦拭干净。

（五）衣物、被褥等织物

1、配制浓度为500mg/L 的含氯消毒剂溶液（配制方法举例：某含氯消毒液，有效氯含量为5%-6%，配制时取1份消毒液，加入99份水）。

2、将固体污秽物移除，然后浸在500mg/L 的含氯消毒剂溶液内。

3、浸泡30 分钟，然后清洗。

4、也可用流通蒸汽或煮沸消毒30 分钟。在处理被污染的衣物、被褥等织物时应避免产生气溶胶。

（六）食品用具

1、清除食物残渣。

2、煮沸或流通蒸汽消毒30 分钟；或也可用有效氯为500mg/L 含氯消毒液（例如某含氯消毒液，有效氯含量为5%-6%，配制时取1份消毒液，加入99份水）浸泡，作用30 分钟后，再用清水洗净。

（七）皮肤、粘膜

1、皮肤被污染物污染时，应立即清除污染物。

2、用一次性吸水材料沾取0.5%碘伏消毒液（碘伏含量多为0.5%左右，可直接使用。具体应查看说明书），擦拭消毒3 分钟以上，使用清水清洗干净。

3、粘膜应用大量生理盐水冲洗或0.05%碘伏冲洗消毒（根据说明书稀释）。

4、注意免洗手消毒剂多为以乙醇为杀菌成分，对诺如病毒消毒效果不理想，建议慎用。

（八）废物处理

患者产生的生活垃圾采用双层医疗废物袋，按医疗废物集中收集处置。

（九）室内空气

保持室内空气流通。自然通风或机械通风，也可采用循环风式空气消毒机进行空气消毒，无人空间也可用紫外线对空气消毒。

二、注意事项

（一）消毒方法的选择。由于诺如病毒抵抗力较强，推荐使用含氯消毒剂进行消毒，如84消毒液、含氯消毒片等，配制时注意消毒剂的含量。

（二）实施消毒前，需先疏散无关人员。在消毒和清洁过程应尽量避免产生气溶胶或扬尘。

（三）针对不同消毒对象，应按照上述不同的使用浓度、作用时间和消毒方法进行消毒，以确保消毒效果。

（四）消毒剂具有一定的毒性刺激性，配制和使用时应注意个人防护，应戴防护眼镜、口罩和手套等，同时消毒剂具有一定的腐蚀性，注意消毒后用清水擦拭，防止对消毒物品造成损坏。

（五）所使用消毒剂应在有效期内。