1  前言

2020年发生、已持续三年的新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)疫情是百年来全球发生的最严重的传染病大流行，是新中国成立以来我国遭遇的传播速度最快、感染范围最广、防控难度最大的重大突发公共卫生事件。 

2022年7月24日，WHO宣布将猴痘疫情列为“国际关注的突发公共卫生事件”。使目前全球存在最高级别警报的传染病同时达到3种（另外2种分别为新冠和脊髓灰质炎）。2022年10月19日，WHO声明新冠疫情继续构成“国际关注的突发公共卫生事件”。我国进入常态化防控新阶段后，新冠肺炎等传染病应该如何防控？或许爱国卫生运动70周年历程中有成功的答案。

2022年是爱国卫生运动70周年。公共卫生和爱国卫生运动被高频率提及。习近平总书记高度重视公共卫生和爱国卫生运动，2020年以来多次强调公共卫生和爱国卫生运动，指出爱国卫生运动是我们党把群众路线运用于卫生防病工作的成功实践。强调要总结新冠肺炎疫情防控工作经验，坚持预防为主的卫生与健康工作方针，大力开展爱国卫生运动，加强公共卫生队伍和基层防控能力建设，推动医防结合，“补短板、堵漏洞、强弱项” 。党的二十大指出：推进健康中国建设，把保障人民健康放在优先发展的战略位置，健全公共卫生体系，加强重大疫情防控救治体系和应急能力建设，有效遏制重大传染性疾病传播。

其实，爱国卫生运动与传染病防控是密不可分的，70年前爱国卫生运动就在传染病防控一线诞生，“除四害”的目的就是为了传染病防控，70年来爱国卫生运动为我国的传染病防控、人民健康做出了巨大贡献。新时代爱国卫生运动在加强重大疫情防控救治体系和应急能力建设，有效遏制重大传染性疾病传播方面可以发挥独特的更巨大作用。

2  爱国卫生运动为人民健康做出了巨大贡献

1952年，为了粉碎美军的细菌战，政务院成立了中央防疫委员会（后改为中央爱国卫生运动委员会），毛泽东主席亲自倡导发动爱国卫生运动。1955年冬，毛泽东起草通知说：把爱国卫生运动和“除四害”讲卫生结合起来，对防治人畜疾病，保障健康起到很好的作用。1952-1982年30年间，以群众性除四害活动为主要内容的爱国卫生运动取得了明显成绩，战胜了强加于我国的细菌战争，控制了旧社会遗留下来的鼠疫、疟疾等传染病。1982年后的40年，爱国卫生运动理论和实践不断拓展，创卫工作连上四个台阶 。

爱国卫生运动是中国共产党把群众路线运用于卫生防病工作的伟大创举和成功实践，70年来创造了卫生与健康的“中国奇迹” ，为国际社会所承认和称赞。WHO先后授予中国政府“卫生城市特别奖”“社会健康治理杰出典范奖”，给予了“远在健康融入所有政策成为全球口号之前，中国就已经通过爱国卫生运动践行着这一原则”的高度评价。

70年来爱国卫生运动始终坚持党委领导、政府主导、多部门协作、专业部门指导、全社会参与，坚持大卫生大健康理念，坚持预防为主、源头治理，以解决影响人民群众健康的环境卫生突出问题，全面提升文明健康素质为重点。但是在每个不同历史阶段又各有侧重， 特别是新冠肺炎疫情发生以来，启动了倡导文明健康绿色环保生活方式活动，引导群众做自己健康的第一责任人，筑牢常态化疫情防控的社会大防线，这是新时代的一场健康革命。

 3  浙江省病媒生物防制工作在传承中创新推进 

病媒生物预防和控制不但是病媒传染病防控的重要环节，而且是爱国卫生的重点工作之一，同时也是国家卫生城市（县城、乡镇）创建中非常重要的内容。病媒生物防制主要包括监测与控制。

3.1 常规监测

浙江省2008年就设立了12个病媒生物省级监测点，逐步建立了覆盖全省所有县（市、区）的病媒生物监测系统。到2015年，浙江省所有的设区市均开展了病媒生物抗药性监测工作，开展蚊蝇蟑鼠生态学监测的县（市、区）从30%扩大到95%以上。2016年增加了蜱虫和臭虫监测，2020年增加恙螨监测。根据监测结果，2021-2022年向省卫生健康委报送了8份病媒生物风险分析评估报告，提出了预防控制措施建议。

浙江省目前有国家级监测点4个，省级监测点12个，一般监测点78个。根据2016年的浙江省病媒生物监测方案，鼠监测选用夹（笼）夜法或粘鼠板法（室内）；蚊选用诱蚊灯法、双层叠帐法、布雷图指数法和勺捕法；蝇选用笼诱法；蟑螂选用粘捕法；蜱选用体表检蜱法和布旗法；臭虫选用目检法等；加强了监测资料的分析、利用，一年至少开展四次风险评估。

为指导卫生杀虫剂的科学合理使用，提高控制效果，延缓抗药性发展速度。2008年浙江省启动了病媒生物抗药性监测工作， 目前浙江省病媒抗药性监测对象为家蝇成虫、德国小镰成虫、白纹伊蚊或淡色/致倦库蚊成蚊或幼虫，4个国家级监测点要求两年完成三种试虫，8个省级监测点要求三年完成三种试虫；每个虫种至少完成三种不同类型五种卫生杀虫剂的检测。蚊虫采用接触桶法和浸渍法（参考GB/T 26347—2010《蚊虫抗药性检测方法 生物测定法》），家蝇采用点滴法（参考GB/T 26350—2010《家蝇抗药性检测方法 生物测定法》），德国小镰采用GB/T26352—2010《蜚蠊抗药性检测方法德国小蠊 生物测定法》中的药膜法。

 2020年新冠肺炎疫情发生后，在综合监测重大专项研究和试点推广的基础上，浙江省在11个市和义乌市正式开展了病原学调查工作。

3.2  浙江省病媒生物控制工作不断创新

 70年来，在中央和省委省政府的高度重视和支持下，浙江省以爱国卫生创建为抓手，积极推进病媒生物防制工作。1956年3月，湖州南浔镇就开展了“无蝇镇”实验工作，将南浔镇区包括两公里以内农村，作为除“四害”运动的基点，要求在1957年后达到无蝇少蚊。1957年底，南浔镇“无蝇镇”创建初见成效，毛泽东主席要求人民日报转载《万人大镇无苍蝇》，南浔镇“无蝇镇”闻名全国。1957年舟山沈家门建成基本无蚊镇；1958年7月舟山蚂蚁岛基本消灭“四害”，又消灭丝虫病、钩虫病及疟疾，成为全国首个“四无”健康岛；当前浙江省已经实现了国家卫生城市和卫生县城100%全覆盖，通过“卫生城市”、“健康城市”创建，城市的病媒生物防控成效显著，而农村的病媒生物防控，尤其是可持续控制方面比较薄弱。党的十八大以来，中央对爱国卫生运动提出了更高的要求，农村居民对美好居住环境的向往不断增强，乡村振兴战略也提出了生态宜居、乡风文明的农村建设要求，为持续改善农村人居环境，2016年以来，浙江省积极开展“无蚊村”建设试点，实施清除孳生地、环境治理为主的措施控制蚊虫，将蚊虫、蚊媒传染病防制策略与农村环境基础设施建设、健康教育和健康促进相结合。

无蚊村的创建通过完善管理体系，如创建领导小组中包括督察组、健康宣传教育工作小组和专家指导组；制定实施方案，如现场调查、制定计划并分工、发动村民、加强并巩固效果、最后验收；开展健康教育和健康促进；进行环境改造、环境治理和环境友好的生物、物理防治措施等各类蚊虫孳生地的治理；建立管护长效机制等，最终取得了满意的效果。创建“无蚊村”是对农村地区病媒生物控制模式的积极探索，可有效缓解财政投入不足、农村卫生意识落后、长效管理机制缺乏等问题，促进爱国卫生运动和病媒生物防制工作向农村社区深入，在预防疾病和保障村民健康中发挥了重要作用。

目前浙江省“无蚊村”已经超过200个，2019年起还开展了“无蝇村”建设试点工作，2020年开展了“无蚊蝇村”建设研究，2021年初起草了“无蚊村”和“无蝇村”指标体系，列入“十四五”规划全省推广。 “生态无蚊村”项目获得中宣部、中央文明办等主办的2022年“全国最佳志愿服务项目”，受益农民超过16万人。2021年省政府下发了《关于高水平推进爱国卫生运动的实施意见》，全国首创开展“以灭蚊灭蝇为重点的除四害村建设”。截至目前，浙江省已建设 273 个除四害村，为提高农村病媒生物可持续控制能力和乡村振兴研究 提供了绿色示范。

积极探索“登革热等病媒生物性传染病预防控制——农村病媒生物可持续控制”新模式，助力“健康中国＋美丽乡村+健康乡村”建设，以农村垃圾、污水治理和村容村貌提升为发展方向，强化各种举措，稳步有序推进农村人居环境突出问题治理，主动融入和持续推进国家乡村振兴战略和宜居宜业健康安全的美丽乡村建设，为农村病媒生物治理能力和治理体系现代化提供可复制的绿色模板。

浙江省承担了国家“八五”“九五”攻关课题和“十一五”到“十三五”科技重大专项研究。2011年后，全省开展了蜱的系统监测和研究，“蜱传新型布尼亚病毒感染防控关键技术研究”分别荣获2018年“浙江省科技进步二等奖”和2019年“中华医学科技奖三等奖”。在2015-2019年各地登革热疫情防控中病媒生物监测和控制发挥了关键性作用。 

 4   浙江省高水平建设爱国卫生运动省域示范区

 “十三五”期间，浙江省新创国家卫生城市 21 个、县城 20 个、乡镇 422 个，新创省卫生乡镇 594 个、卫生村 10858 个；制订健康素养进农村文化礼堂3年行动计划，推动农村居民健康素养不断提升；开展健康家庭建设，累计建成健康家庭5 万户；实施农村饮用水达标提标行动，农村饮用水达标人口覆盖率达 98.5%。特别是在新冠肺炎疫情阻击战中，浙江开展系列爱国卫生“巩固提升”专项行动，推动社区管理、社会动员与疫情防控相结合，切实降低了疫情发生的环境风险。全省依托创卫不断加强病媒生物防制，并向农村延伸。2021年在全国首创出台《浙江省国家卫生乡镇量化分级管理方案（试行）》。推进转型升级加快健康城镇建设，2020年12月，全国爱卫办通报了312个健康城市建设评价结果，浙江省5个市列全国排名前十。2022 年，全国爱卫办评选出 30 个全 国健康城市建设样板市，浙江省 6 个市入选。

浙江省高度重视爱国卫生数字化建设，2021 年 推出“爱国卫生在线”应用场景建设，提质扩面病媒 生物密度智能评估 APP，探索病媒生物现场评估的 智能定位、数据仓展示等功能，省级和 8 个市完成 208 个评估任务。2022 年设点开展病媒生物监测 “一图清”应用，筹建全省病媒生物防制数字化系统。

浙江省高度重视爱国卫生运动， 坚持“以人民健康为中心、政府主导、跨部门协作，全社会动员、预防为主、群防群控，依法科学治理、全民共建共享”的新时期爱国卫生工作方针，在100%巩固国家卫生城市和卫生县城的基础上，“浙江省爱国卫生运动十四五”规划开展了卫生乡镇创建提质提标“四化”行动、健康城镇“两建设”行动和病媒生物防制“四提升”等行动，积极创建健康城市，增加国家卫生乡镇数量，加强人员培训和能力提升，推动街道积极创建病媒生物控制B级街道（乡镇）。健康教育和健康促进由点及面，全面深化，健康促进医院覆盖率达到95%以上。健康浙江、健康中国行动正在稳步推进。

        5  新冠疫情改变了世界，健康中国呼唤爱国卫生运动创新发展

百年来最严重的新冠肺炎大流行疫情改变了世界，给我们留下很多启示，公共卫生曾是传染病的头号克星，为人类征服传染病立下过汗马功劳。但是，现在的公共卫生却因为它曾经的辉煌而存在诸多短板，新冠疫情防控真正依靠的是爱国卫生运动的理念和隔离、戴口罩、保持人际距离、洗手、消毒等公共卫生常识。目前新冠肺炎疫情防控进入常态化，猴痘疫情又卷土重来，WHO呼吁全球应防范和应对未来发生的大流行病和重大突发卫生事件。

  中共中央、国务院印发的《“健康中国2030”规划纲要》要求：“到2030年，建成一批健康城市、健康村镇建设的示范市和示范村镇”，提出了病媒生物控制水平是健康城市和健康村镇的重要指标。爱国卫生运动成为健康中国建设的重要推动力量。2019 年6月，国务院印发《国务院关于实施健康中国行动的意见》，2020年11月，国务院印发《国务院关于深入开展爱国卫生运动的意见》，健康中国行动开启新征程。

从党的十九大提出“实施健康中国战略”，坚持预防为主，深入开展爱国卫生运动，倡导健康文明生活方式，预防重大疾病。到党的二十大“推进健康中国建设，把保障人民健康放在优先发展的战略位置”，传承和创新爱国卫生运动，推动爱国卫生运动回归传染病预防“本位”，并融入大健康元素而发展壮大，健全公共卫生体系，完善党委领导、政府主导、部门协作、全社会动员的爱国卫生工作机制可以为加强重大疫情防控体系和应急能力建设，有效遏制重大传染性疾病传播提供现实有效模板和支撑。习近平总书记指出“各级党委和政府要把爱国卫生工作列入重要议事日程,建立定期研究部署重大疫情防控等卫生健康工作机制” 。

我们要牢记“青山绿水就是金山银山”，当前特别要重视并加强农村的病媒生物防制工作，建议在美丽乡村建设中提前谋划健康元素，以“无蚊村”“除四害村”为抓手，抓好农村人居环境整治，增强村民的环境与健康意识，从组织领导、经费支持与技术指导等方面倾斜，探索、实践农村“自愿、自建、自管” ，为乡村振兴战略服务。

作者简介： 龚震宇，男，硕士，主任医师。

浙江省疾病预防控制中心高级专家。 现任浙江省疾病预防控制中心传染病预防控制所副所长，兼任国家卫生健康标准委员会卫生有害生物防制标准委员会委员、中国卫生有害生物防制协会专家委员会委员、中国地方病协会病媒生物控制专业委员会副主任委员、中华预防医学会媒介生物及控制分会常务委员兼学组副组长、国家医学考试中心专家委员会传染病学专业组副组长、杭州医学院传染病预防控制教研室主任等。主要从事传染病和病媒生物防控工作。