一、背景与目的

蛇类防治至今仍没有一套科学的灭治技术，主要以防为主，人工抓捕为辅，成功率较低且风险较高。

针对以上实地情况，为了切实保障园区员工、客户及外包商员工等所有人员的人身安全，增强人员防蛇意识，提升应对蛇咬伤后的反应速度和急救能力，特制定防蛇及蛇伤应急处置指南。 

二、总体原则＂提高警惕，预防为主，正确处理，科学医治＂

加强所有涉及户外作业人员日常的防蛇安全教育及毒蛇伤应急处置演练。所有涉及园林绿化、室外环境清洁、露天作业等人员，要时刻保持警惕，认真做好个人防护工作，配备必要的PPE、工具和药品，按要求穿戴劳保用品，穿高腰鞋、长裤等工服，必要时扎紧裤腿，头戴斗笠或者草帽。进入绿化区域作业前，必须坚持做到“打草惊蛇”的习惯，在行进途中可用木棍等不断地打击地面/草丛/树干，使毒蛇回避。一旦发生蛇咬伤事故，现场人员及随行人员能迅速做好伤员初期应急处置，并立即报告应急领导小组，请求在第一时间内得到科学的诊断和医治。

三、毒蛇预防主要措施

1、除眼镜蛇外，蛇一般不会主动攻击人。如遇到蛇，它不向你主动进攻，千万不要惊扰它，尤其不要振动地面， 好等它逃遁，或者等人来救援。

2、蛇是变温动物，气温达到18℃以上才出来活动。在南方通常5~11月份是蛇伤发病高期。特别是在闷热的雨林或雨后初晴时蛇类经常出洞活动。雨前、雨后、洪水过后的时间内要特别注意防蛇。

3、蛇类的昼夜活动有一定规律。眼镜蛇，眼镜王蛇白天活动，银环蛇晚上活动，蝮蛇白天晚上都有活动。蛇伤主要集中在白天9~15时，晚上18~22时。此外蝮蛇对热源很敏感，有扑火习惯，所以夜间行路用明火照亮时，要防避毒蛇咬伤。

4、按要求穿戴劳保用品，认真做好个人防护工作。如穿高帮鞋（皮靴），穿着长衣长裤，戴帽、扣紧衣领、袖口、裤口。

5、尽量避免蛇类频繁活动时间段，在草丛/绿化带里作业或休息，如果迫不得已，要注意“打草惊蛇”（眼镜蛇会主动攻击人，打草惊蛇有可能会引起眼镜蛇主动攻击人）。

6、在修剪地被、乔木疏枝等作业前，要小心观察。一些蛇类经常栖于乔灌木之上。清理树叶、翻转石块或圆木以及掘坑挖洞时，不可徒手无防护进行这类作业。

7、如果与毒蛇不期而遇，保持镇定安静，不要突然移动，不要向其发起攻击。应远道绕行。

8、若被蛇追逐时，应向山坡上跑，或忽左忽右（“之”字形）地转弯跑，切勿直跑或直向下坡跑。可把手里的什么东西往它旁边扔，转移它注意力，或把衣服扔过去蒙住它，然后跑开。

9、如果迫不得已要杀死毒蛇，可取一根长棒，要具有良好的弹性，快速劈向其后脑门，因为那里是蛇的“七寸”，即心脏。

10、警惕那种看上去已死的蛇，因为他们可能在窥视猎物而装死。

11、如与一条蛇狭路相逢，则应该后退避让，给他逃跑的机会。

12、蛇粪有股特殊的腥臭味，如果嗅到特殊的腥臭味，要注意附近可能有蛇。

13、将“雄黄蒜泥丸”藏于衣裤口袋中，蛇嗅觉灵敏，喜腥味，身上带有芬芳浓郁气味的药物可以驱蛇。（配置方法为：雄黄粉10克，独头大蒜2瓣，将大蒜去皮与雄黄同捣烂和成丸，用纱布捆扎）

14、了解防蛇捕蛇的基本方式方法。详见附件一《驱蛇防蛇方式方法汇总》

四、蛇伤的应急处理

被蛇咬伤后，若分不清是否有毒，一律按有毒蛇进行初期处理！同时最好能够确认蛇的种类和外表特征，如果能将蛇打死更好，便于后续医院实施有针对性的治疗。蛇伤的初期处理非常重要，受伤人员或者随行人员在第一时间进行处置并通知应急小组请求医疗救援，或者安排车辆立即送往医院

1、被蛇咬伤现场急救要点：冷静、拔毒牙、火烧、扎结、水洗、切开、送医院。

a冷静：被毒蛇咬伤后，急救的速度是以分秒来计算的，越早越好、越快越好。一定要保持冷静，唯有冷静，才可能有条不紊地进行自救。切忌不可以快速奔跑，那样血液循环加速，蛇毒经过血液循环侵入人体的速度就会加快。同时现场人员及随行人员立即通知蛇伤应急药管理人员携药第一时间赶往急救地点及安排送往医院车辆。

b拔毒牙：毒蛇咬人，一般是出于自卫反击。人一脚踩在蛇身上，蛇的反击就是垂死挣扎，所以会咬得很紧。人一甩，把毒蛇甩掉了，但毒蛇的毒牙往往会断在伤口内。毒牙内有毒液，所以必须以最快的速度拔出毒牙，再进一步急救，以免更多的蛇毒侵入人体。

c火烧：蛇毒的主要成分是一些蛋白质和多肽的酶。蛋白质和多肽酶遇到酸、碱、电解质和高温均可变性。变性后，蛇毒的毒性就消失了。所以在野外，紧急情况下，用火烧伤口，是最简易和有效的急救方法，特别是被蝮蛇、银环蛇、金环蛇等排毒量小，毒牙短而毒性强的蛇咬伤，有奇效。（常用应急火柴爆燃法：火柴头朝向伤口，围成一圈，再用点燃的火柴去引爆这些火柴，一次火柴的爆燃，足可破坏局部蛇毒。）

d扎结：扎结越早进行越好，可用绳子或者把衣服撕成布条，伤口（圈点处）和扎结部位如图。扎结以动脉血能够通过，静脉血不能回流为度。也就是说，扎结的时候，远心端可以摸到动脉的搏动，这种松紧度，和我们平时在医院抽血化验时，那种橡胶管绑的松紧度差不多。每半小时到1小时松开扎结3分钟。得到有效治疗后即可松开。

e水洗：把伤口放到流动干净水的下面，不停地用手在水下揉擦伤口，可以洗去粘附在伤口处的毒液，在毒素没有进入人体前，把它去掉。没有水也可以用自己的尿液来冲洗伤口。

f切开：在拔出伤口内的毒牙，洗掉伤口表面粘附的毒液后，就可以用小刀把伤口切开。可以“一”字形切开，也可以“十”字形切开。切开深度不要太深，切开到皮下就可以了，也就是说，切开到有渗血就可以了。

g送医院：做完上述应急处理后，应该马上送医院。蛇毒作用于全身，会引起各个系统器官的损害，有潜在的生命危险。送医院，一定要争分夺秒（以上步骤均可同步进行亦或在前往医院的路上进行）。

2、蛇伤处理注意事项

a服蛇药只能起到一定的缓解蛇毒作用，必须及时就医。 

b捆扎越快越好，如受伤十分钟后再捆扎，就已失去捆扎意义。

c注意将伤肢继续置于低位，这样易于毒血排除。

d不要堵塞伤口，伤后不能用手按住伤口，只能任伤口内的毒血水外流，否则毒血水不能外流的情况下，蛇毒将会被吸收全部进入体内。伤口若结痂，需用针尖或小刀挑破结痂，以引毒外流。

e伤后一天内禁止用热水洗，以避免血管扩张使蛇毒吸收得更快。

f严禁用酒精、酒冲洗伤口，会加剧血液循环；实在没法可用尿液冲洗。

g如果因蛇伤引起中毒性休克、呼吸衰竭，要采用心肺复苏术，维持呼吸道通畅，并进行人工呼吸和胸外心脏按压。

作者：浙江帮帮 周华俊